医療用医薬品初の剤型コムクロシャンプー登場

シャンプー製剤によるshort contact therapy

何故、シャンプータイプの医薬品が開発されたのか？
それはステロイドによる副作用を減らすためです。

コムクロシャンプーの成分はクロベタゾールプロピオン酸エステル。
これはみなさんご存知の通り、最も強い Ⅰ群：strongestのランクに位置づけられているステロイドです。
頭部乾癬にはローションタイプのステロイドが使用されます。
クロベタゾールプロピオン酸エステルを成分とする製剤であればデルモベートスカルプローションが該当します。

ですが、頭皮は薬剤の吸収率が高いため、皮膚萎縮等の副作用が起こりやすいことが問題となります。
この問題を回避するため、短時間接触療法（SCT：Short Contact Therapy、ショートコンタクトセラピー）を取り入れたのがコムクロシャンプーです。
SCTでは、薬剤の接触時間を減らすことで、過剰な吸収を減らし副作用を軽減することを可能とします。
ディフェリンゲル（アダパレン）の副作用軽減でSCTが用いられているケースがありますね。
コムクロは、シャンプー製剤とすることで、薬剤を患部（頭部）に塗布した後、約15分後に水または湯などを加えることで泡立ち洗い流し、SCTを可能にしています。

コムクロシャンプーの概要

コムクロシャンプー0.05%の概要についてまとめます。

• 成分・含量：1g中に日局クロベタゾールプロピオン酸エステル0.5mg

- 効能・効果：頭部の尋常性乾癬

• 用法・用量：「通常、1日1回、乾燥した頭部に患部を中心に適量を塗布し、約15分後に水又は湯で泡立て、洗い流す。」
• 包装：1本あたり125mL（125g）

コムクロシャンプーの薬価収載単位は「g」となっていますが、1mL=1gということで、間違いは起こりにくそうですね。
（クレナフィン爪外用液：4mL=3.56g、ルコナック爪外用液：4mL=3.5g）

コムクロシャンプーの使用方法

コムクロシャンプーの具体的な使用方法についてまとめておきます。
（まとめておかないといざという時自分が慌てそう・・・）

コムクロシャンプーは塗布してから15分後に洗い流す必要があるため、使用は入浴前になるかと思います。

1. コムクロシャンプーを手に取り頭皮の患部に馴染ませる。
   • 爪を立てず指の腹を使って優しく馴染ませる
   • 500円玉くらいの面積のコムクロシャンプーで頭皮1/3分
   • 使用時に髪が濡れていると薬剤が垂れてきて目などに入る危険性もあるので乾いた状態で使用すること
2. 薬剤が浸透させるため１５分間そのまま待つ
   • 浴室で待ってもいいが汗をかいて薬剤が垂れないように注意
   • 薬剤が垂れるのを防ぐためにシャンプーハット等を使用するとその部分を覆うことになり吸収が上がってしまう可能性があるので避ける
3. お湯や水をかけ、泡だてて頭皮をよく洗う
   • その際に爪を立ててしまわないこと（ケネブル現象*1の防止）
4. 薬剤をしっかり洗い流せるように頭皮・髪・手・全身をしっかり洗い流す
   • コムクロシャンプーを洗い流すためのシャンプーは必要ない
   • コムクロシャンプー以外にヘアケアのためにシャンプーやコンディショナー、リンスを使うことも可能（治療上、使用制限がある人を除く）

シャンプーとしてコムクロを見てみる

コムクロシャンプーに使用されている界面活性剤は「ポリオキシエチレンラウリルエーテル硫酸ナトリウム」、いわゆる「ラウレス硫酸ナトリウム」です。
ラウリル硫酸ナトリウムの分子量を大きくすることで皮膚への浸透を抑えつつ、洗浄力は維持したものです。
ただ、洗浄力が強すぎるため、皮脂等も過剰に剥がしてしまうという問題があります。
なので、肌への刺激等を気にしてシャンプーを選んでいる人からしたら、う〜んとなってしまうかもしれません。
ですが、クロベタゾールプロピオン酸エステルをしっかり落とし、短時間接触療法（short contact therapy）を可能とするためには仕方がないのかもしれませんね。

コムクロシャンプー自体は透明の粘りのある液体で、いわゆるシャンプーのにおいらしいです。