特定薬剤管理指導加算１（服薬管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料）【令和６年度改定】

令和６年度診療報酬改定で改定された「特定薬剤管理指導加算１」についてまとめます。
「特定薬剤管理指導加算１」は「特に安全管理が必要な医薬品」（ハイリスク薬）の指導に関する加算です。
服薬管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料についての加算となり、かかりつけ薬剤師包括管理料や在宅患者訪問薬剤管理指導料等とは併算定できません。

特定薬剤管理指導加算１
平成22年度：新設（当時は特定薬剤管理指導加算の名称、点数は４点）
平成24年度：指導内容の明確化
平成28年度：評価見直し ４点→10点
令和２年度：特定薬剤管理指導加算２の新設に伴い、名称が特定薬剤管理指導加算１に変更
令和６年度改定・・・

※実際の算定については、告示や通知等を確認の上、各自で判断を行っていただくようお願いします。

特定薬剤管理指導加算１（令和６年度改定）

薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン（日本薬剤師会）

「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」（第2版）について｜日本薬剤師会
https://www.nichiyaku.or.jp/pharmacy-info/other/guideline01.html

２．「ハイリスク薬」の定義

Ⅱ．投与時に特に注意が必要と考えられる以下の治療領域の薬剤
① 抗悪性腫瘍剤
② 免疫抑制剤^＊
③ 不整脈用剤^＊
④ 抗てんかん剤^＊
⑤ 血液凝固阻止剤
⑥ ジギタリス製剤^＊
⑦ テオフィリン製剤^＊
⑧ 精神神経用剤（ＳＳＲＩ、ＳＮＲＩ、抗パーキンソン薬を含む）^＊
⑨ 糖尿病用剤
⑩ 膵臓ホルモン剤
⑪ 抗ＨＩＶ剤
＊：特定薬剤治療管理料対象薬剤（ＴＤＭ対象薬剤）を含む

薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン（第2版）

https://www.nichiyaku.or.jp/assets/uploads/pharmacy-info/high_risk_guideline_chart.pdf

ぺんぎん薬剤師の個人的な印象

平成22年度改定から存在する特定薬剤管理指導加算１ですが、令和６年度改定では大幅な見直し（新規処方時のイと薬剤師が必要と判断した場合のロに２分化）が行われ、毎回算定を行うことは難しくなりました。

ただ、今回の見直しは当然と言えば当然のことで、個人的にはこれまでベタ取りを行なっていた（毎回算定可能だった）ことの方が問題と思っています。
実際、毎回算定要件を満たそうとすると、患者さんからすると必要性のわからない、冗長な指導になってしまいがちではないでしょうか？
そう言った意味では新規処方時と必要時のみに算定することで、メリハリの効いた指導を行うことが可能となり、結果として、指導を受ける患者さんとしても自身の服用する薬剤に関する注意点を把握しやすくなるのではないかと思います。
薬歴の記載を考えてみても、毎回算定しているケースでは、どの指導が重要なのかわかりにくいはずです。
そう考えると、今回の改定は患者さんにとっても、薬剤師にとってもいい改定なんじゃないかと思います。

ただ、悔やまれるのは、今までの算定要件の中で、患者さんにとって有意義なものに成長させることができなかったことです。

イの算定可能な範囲ですが、「新たに処方された」をどう解釈するかによります。
「初めて」とは記載されていないこと、疑義解釈（その１）の問17で「継続して服用している場合」が不可とされていることを踏まえると、継続していなければ「新たに処方された」と判断していいと思います。
ただ、その意味を考えると一度中止したからといって短期間で再開している場合はロを算定すべきであって、少なくとも患者さんが指導内容をある程度記憶しているのであればイの算定には適さないと思います。
最後の調剤から３年以上経過（調剤管理加算イの疑義解釈より）していれば間違いないと思いますが、あとは個々の判断かと思います。

ロの算定可否の判断についてはさらに解釈の幅がある印象です。
「薬剤師が必要と認める」理由をどう説明し、それを薬歴に残しているかどうかがポイントになると思います。
例えば、新規処方時に注意事項を説明した上でイを算定したのであれば、次回処方時に副作用の聞き取りをすることでロを算定してもいいのではないかと思います。
「前回投与開始となったため、副作用の有無を確認し、継続の必要性を改めて理解してもらう必要があるため」は指導が必要と判断した理由として十分なもの思います。

改定前に比べて算定要件が緩くなった部分もあります。
特に安全管理が必要な医薬品が複数処方されている場合、改定前は「その全てについて必要な薬学的管理及び指導を行うこと」とされていましたが、改定後は「保険薬剤師が必要と認める薬学的管理及び指導を行うこと」になっており、必ずしも全ての薬剤についての指導を行わないといけないわけではなくなりました。

最後に、繰り返しになりますが、重要なのは「薬剤師が必要と認めた理由」であり、それをしっかり意識（記載）することで、指導内容もより充実するのではないかと思います。

できれば「特に安全管理が必要な医薬品」が処方されているのであれば、適応に関わらず算定できるようにして欲しいのですが、医科におけるハイリスク薬に関する点数（薬剤管理指導料１）と共通としている部分もあるため難しいんだろうなと思っています。

省令・告示・事務連絡（令和６年度改定）

令和６年度診療報酬改定について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html

診療報酬の算定方法の一部を改正する告示

診療報酬の算定方法の一部を改正する告示（令和６年厚生労働省告示第57号）
別表第三（調剤点数表）
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001218733.pdf

第２節 薬学管理料
区分１０の３ 服薬管理指導料（R6年度改定）
注５　特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、特定薬剤管理指導加算１として、次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算する。
イ　特に安全管理が必要な医薬品が新たに処方された患者に対して必要な指導を行った場合　10点
ロ　特に安全管理が必要な医薬品に係る用法又は用量の変更、患者の副作用の発現状況等に基づき薬剤師が必要と認めて指導を行った場合　５点

第２節 薬学管理料
区分１３の２ かかりつけ薬剤師指導料（R6年度改定）
注３　特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、特定薬剤管理指導加算１として、次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算する。
イ　特に安全管理が必要な医薬品が新たに処方された患者に対して必要な指導を行った場合　10点
ロ　特に安全管理が必要な医薬品に係る用法又は用量の変更、患者の副作用の発現状況等に基づき薬剤師が必要と認めて指導を行った場合　５点

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）（令和６年３月５日保医発0305第４号）
別添３　調剤報酬点数表に関する事項
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001251783.pdf

＜薬学管理料＞
区分１０の３ 服薬管理指導（R6年度改定）
（１）特定薬剤管理指導加算１は、服薬管理指導料を算定するに当たって行った薬剤の管理及び指導等に加えて、特に安全管理が必要な医薬品が処方された患者又はその家族等に当該薬剤が特に安全管理が必要な医薬品である旨を伝え、当該薬剤についてこれまでの指導内容等も踏まえ適切な指導を行った場合に算定する。なお、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」（日本薬剤師会）等を参照し、特に安全管理が必要な医薬品に関して薬学的管理及び指導等を行う上で必要な情報については事前に情報を収集することが望ましいが、薬局では得ることが困難な診療上の情報の収集については必ずしも必要とはしない。
（２）「イ」については、新たに当該医薬品が処方された場合に限り、算定することができる。
（３）「ロ」については、次のいずれかに該当する患者に対して指導を行った場合をいう。
ア 特に安全管理が必要な医薬品の用法又は用量の変更に伴い保険薬剤師が必要と認めて指導を行った患者
イ 患者の副作用の発現状況、服薬状況等の変化に基づき保険薬剤師が必要と認めて指導を行った患者
（４）「特に安全管理が必要な医薬品」とは、抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用剤、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤（内服薬に限る。）、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤（注射薬に限る。）、精神神経用剤、糖尿病用剤、膵臓ホルモン剤及び抗ＨＩＶ薬をいう。なお、具体的な対象薬剤については、その一覧を厚生労働省のホームページに掲載している。
（５）特に安全管理が必要な医薬品が複数処方されている場合には、保険薬剤師が必要と認める薬学的管理及び指導を行うこと。この場合において、当該加算は処方箋受付１回につきそれぞれ１回に限り算定する。なお、「イ」及び「ロ」のいずれにも該当する場合であっても、重複して算定することはできない。
（６）対象となる医薬品に関して患者又はその家族等に対して確認した内容及び行った指導の要点について、薬剤服用歴等に記載すること。なお、従来と同一の処方内容の場合は、「ロ」として特に指導が必要と保険薬剤師が認めた場合に限り算定することができるが、この場合において、特に指導が必要と判断した理由の要点を薬剤服用歴等に記載すること。

＜薬学管理料＞
区分１３の２ かかりつけ薬剤師指導料（R6年度改定）
６ 特定薬剤管理指導加算１
（８）麻薬管理指導加算、特定薬剤管理指導加算１、特定薬剤管理指導加算２、特定薬剤管理指導加算３、乳幼児服薬指導加算、小児特定加算及び吸入薬指導加算の取扱いについては、服薬管理指導料の麻薬管理指導加算、特定薬剤管理指導加算１、特定薬剤管理指導加算２、特定薬剤管理指導加算３、乳幼児服薬指導加算、小児特定加算及び吸入薬指導加算に準じるものとする。

別表１（併算定の可否をまとめた表）

特定薬剤管理指導加算１は服薬管理指導料（かかりつけ薬剤師と連携する薬剤師が対応した場合の特例を含む）またはかかりつけ薬剤師指導料の加算です。
服薬管理指導料（手帳減算）、かかりつけ薬剤師包括管理料、在宅患者訪問薬剤管理指導料をはじめとする在宅関連の管理料とは併算定不可になります。

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）（令和６年３月５日保医発0305第４号）
別添３　調剤報酬点数表に関する事項
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001252056.pdf

「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について（通知）

「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について（通知）（令和６年３月27日 保医発0327第５号）
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001252051.pdf

その他：特別調剤基本料Bに該当する場合

第２節 薬学管理料
区分１０の３ 服薬管理指導料（R6年度改定）
注１ １及び２については、患者に対して、次に掲げる指導等の全てを行った場合に、処方箋受付１回につき所定点数を算定する。ただし、１の患者であって手帳を提示しないものに対して、次に掲げる指導等の全てを行った場合は、２により算定する。なお、区分番号００に掲げる調剤基本料の注２に規定する別に厚生労働大臣が定める保険薬局においては、算定できない。 

区分１３の２ かかりつけ薬剤師指導料（R6年度改定）
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局（区分番号００に掲げる調剤基本料の注２に規定する別に厚生労働大臣が定める保険薬局を除く。）において、当該施設基準に規定する要件を満たした保険薬剤師が患者の同意を得て、必要な指導等を行った場合に、処方箋受付１回につき所定点数を算定する。この場合において、区分番号１５の５に掲げる服薬情報等提供料は算定できない。

これまでに公開されている疑義解釈資料

過去の診療報酬改定時も含めた疑義解釈資料を整理します。

令和６年度改定 疑義解釈資料の送付について（その１）

疑義解釈資料の送付について（その１） 令和６年３月28日
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001237675.pdf

問16 特定薬剤管理指導加算１について、「イ」又は「ロ」に該当する複数の医薬品がそれぞれ処方されている場合に、「イ」及び「ロ」はそれぞれ算定可能か。

（答） 特定薬剤管理指導加算１はハイリスク薬に係る処方に対して評価するものであり、１回の処方で「イ」又は「ロ」に該当する複数の医薬品が存在し、それぞれについて必要な指導を行った場合であっても、「イ」又は「ロ」のみ算定すること。

問17 特定薬剤管理指導加算１の「イ」について、以下の場合には算定できないと考えてよいか。
① 患者としては継続して使用している医薬品ではあるが、当該薬局において初めて患者の処方を受け付けた場合
② 同一成分の異なる銘柄の医薬品に変更された場合

（答） いずれもそのとおり。なお、いずれの場合においても、保険薬剤師が必要と認めて指導を行った場合には、要件をみたせば特定薬剤管理指導加算１の「ロ」が算定可能。

令和４年度改定 疑義解釈資料の送付について（その18）

疑義解釈資料の送付について（その18）令和4年7月13日
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000964451.pdf

問１ 医科点数表の区分番号「Ｂ００１－２－12」の注６に規定する連携充実加算を届け出ている保険医療機関において抗悪性腫瘍剤を投与された患者に対して、抗悪性腫瘍剤及び制吐剤等の支持療法に係る薬剤を対象として特定薬剤管理指導加算１を算定した場合であって、当該薬剤に関し、電話等によりその服用状況、服薬中の体調の変化（副作用が疑われる症状など）の有無等について当該患者又はその家族等に確認し、確認結果を踏まえ、当該保険医療機関に必要な情報を文書により提供すること等の特定薬剤管理指導加算２の算定要件を満たした場合、次回の服薬管理指導料の算定時に、特定薬剤管理指導加算２を算定することは可能か。

（答） 特定薬剤管理指導加算１と同一月内での算定は不可。なお、特定薬剤管理指導加算１の算定に係る薬剤以外の抗悪性腫瘍剤及び制吐剤等の支持療法に係る薬剤を対象として、特定薬剤管理指導加算２に係る業務を行った場合は、次回の服薬管理指導料の算定時に、特定薬剤管理指導加算２の算定要件を満たせば算定可。

問２ 特定薬剤管理指導加算２を算定した患者に対して、当該算定に係る抗悪性腫瘍剤及び制吐剤等の支持療法に係る薬剤を対象として、特定薬剤管理指導加算１を算定することは可能か。

（答） 特定薬剤管理指導加算２と同一月内での算定は不可。なお、特定薬剤管理指導加算２の算定に係る抗悪性腫瘍剤及び制吐剤等の支持療法に係る薬剤以外の薬剤を対象として、特定薬剤管理指導加算１に係る業務を行い、算定要件を満たせば算定可。

平成28年度改定 疑義解釈資料の送付について（その１）

疑義解釈資料の送付について（その１）平成28年3月31日
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000119348.pdf

問 32 薬効分類上の「腫瘍用薬」、「不整脈用剤」、「抗てんかん剤」に該当するが他の効能も有する薬剤については、それぞれ、「悪性腫瘍」、「不整脈」、「てんかん」の目的で処方され、必要な指導等を実施した場合に限り算定可能と理解してよいか。

（答） 貴見のとおり。なお、対象薬剤の一覧については、厚生労働省のホームページに掲載している。
http://www.iryohoken.go.jp/shinryohoshu/

平成24年度改定 疑義解釈資料の送付について（その１）

疑義解釈資料の送付について（その１） 平成24年3月30日
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/dl/zimu2-1.pdf

問１ これまで薬効分類上「腫瘍用薬」、「不整脈用剤」及び「抗てんかん剤」以外の薬効分類に属する医薬品であって、悪性腫瘍、不整脈及びてんかんに対応する効能を有するものについて、当該目的で処方された場合は「特に安全管理が必要な医薬品」に含まれるとされてきたが、この取扱いに変更はないか。また、薬局では得ることが困難な診療上の情報の収集については必ずしも必要としないとあるが、前述に該当する場合、当該目的で処方された場合か否かの確認をする必要はあるか。

（答） 処方内容等から「特に安全管理が必要な医薬品」に該当するか否かが不明である場合には、これまで通り、当該目的で処方されたものであるかの情報収集及び確認を行った上で、当該加算の算定可否を判断する必要がある。

平成22年度改定 疑義解釈資料の送付について（その3）

問４特定薬剤管理指導加算^※１の対象となる「特に安全管理が必要な医薬品」の範囲は、診療報酬点数表の薬剤管理指導料の「２」^※２の対象となる医薬品の範囲と同じと考えてよいか。

（答）そのとおり。

※１：特定薬剤管理指導加算＝現行の特定薬剤管理指導加算１
※２：薬剤管理指導料の「２」＝現行の薬剤管理指導料の「１」

問５「特に安全管理が必要な医薬品」の範囲については、以下の考え方でよいか。
① 「抗悪性腫瘍剤」には、薬効分類上の「腫瘍用薬」が該当するほか、それ以外の薬効分類に属する医薬品であって悪性腫瘍に対する効能を有するものについて、当該目的で処方された場合が含まれる。
②「不整脈用剤」には、薬効分類上の「不整脈用剤」が該当するほか、それ以外の薬効分類に属する医薬品であって不整脈に対する効能を有するものについて、当該目的で処方された場合が含まれる。
③ 「抗てんかん剤」には、薬効分類上の「抗てんかん剤」が該当するほか、それ以外の薬効分類に属する医薬品であっててんかんに対する効能を有するものについて、当該目的で処方された場合が含まれる。

（答）いずれもそのとおり。

問６特定薬剤管理指導加算の対象となる「免疫抑制剤」の範囲については、以下の考え方でよいか。
①薬効分類245「副腎ホルモン剤」に属する副腎皮質ステロイドの内服薬、注射薬及び外用薬は含まれるが、副腎皮質ステロイドの外用薬のうち、その他の薬効分類（131「眼科用剤」、132「耳鼻科用剤」、225「気管支拡張剤」、264「鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤」等）に属するものについては含まれない。
②関節リウマチの治療に用いられる薬剤のうち、メトトレキサート、ミゾリビン、レフルノミド、インフリキシマブ（遺伝子組換え）、エタネルセプト（遺伝子組換え）、アダリムマブ（遺伝子組換え）及びトシリズマブ（遺伝子組換え）は含まれるが、金チオリンゴ酸ナトリウム、オーラノフィン、Ｄ－ペニシラミン、サラゾスルファピリジン、ブシラミン、ロベンザリット二ナトリウム及びアクタリットは含まれない。
③移植における拒絶反応の抑制等に用いられるバシリキシマブ（遺伝子組換え）、ムロモナブ－ＣＤ３、アザチオプリン、エベロリムス、塩酸グスペリムス、タクロリムス水和物、シクロスポリン及びミコフェノール酸モフェチルは含まれる。

（答）いずれもそのとおり。

問７特定薬剤管理指導加算の対象となる「血液凝固阻止剤」には、血液凝固阻止目的で長期間服用するアスピリンは含まれるが、イコサペント酸エチル、塩酸サルポグレラート、ベラプロストナトリウム、リマプロストアルファデクス及び解熱・鎮痛を目的として投与されるアスピリンは含まれないと考えてよいか。

（答） そのとおり。

問８特定薬剤管理指導加算の対象となる「精神神経用剤」には、薬効分類112「催眠鎮静剤、抗不安剤」に属する医薬品及び薬効分類116「抗パーキンソン剤」に属する医薬品は含まれないと考えてよいか。

（答）そのとおり。薬効分類117「精神神経用剤」に属する医薬品のみが対象となる。

問９特定薬剤管理指導加算の対象となる「抗ＨＩＶ薬」には、薬効分類625「抗ウイルス剤」に属する医薬品のうち、ＨＩＶ感染症、ＨＩＶ－１感染症、後天性免疫不全症候群（エイズ）等の効能・効果を有するものが該当すると考えてよいか。

（答）そのとおり。

そのほか 厚生労働省 資料（令和６年度改定）

算定要件等の変更は行われていませんが、特定薬剤管理指導加算２が新設されたことに伴い、特定薬剤管理指導加算から特定薬剤管理指導加算１に名称が変更されています。

平成28年度診療報酬改定説明（調剤）
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000116338.pdf

個別改定項目について
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/gaiyou_kobetu.pdf

【Ⅲ－６(質が高く効率的な医療の実現／調剤報酬の評価)－①】
①薬学的管理及び指導の充実について　骨子【Ⅲ－６－(1)】
第１ 基本的な考え方
２．特に安全管理が必要な医薬品（ハイリスク薬）が処方されている場合の算定要件を明確化するための見直しを行う。

改定の概要
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/gaiyou_4.pdf

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) 平成24年3月5日保医発0305第1号
別表第3（調剤点数表）
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/2-27.pdf

＜薬学管理料＞
区分１０ 薬剤服用歴管理指導料（平成24年度改定）
(22) 特定薬剤管理指導加算
ア 特定薬剤管理指導加算（「注４」に規定する加算をいう。以下同じ。）は、薬剤服用歴管理指導料を算定するに当たって行った薬剤の管理及び指導等に加えて、患者又はその家族等に当該薬剤が特に安全管理が必要な医薬品である旨を伝え、当該薬剤についてこれまでの指導内容等も踏まえ適切な指導を行った場合に算定する。なお、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」（日本薬剤師会）等を参照し、特に安全管理が必要な医薬品に関して薬学的管理及び指導等を行う上で必要な情報については事前に情報を収集することが望ましいが、薬局では得ることが困難な診療上の情報の収集については必ずしも必要とはしない。
イ 特に安全管理が必要な医薬品とは、抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用剤、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤（ワルファリンカリウム、塩酸チクロピジン、硫酸クロピドグレル及びシロスタゾール並びにこれらと同様の薬理作用を有する成分を含有する内服薬に限る。）、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤（注射薬に限る。）、精神神経用剤、糖尿病用剤、膵臓ホルモン剤及び抗ＨＩＶ薬をいう。
ウ 特に安全管理が必要な医薬品が複数処方されている場合には、そのすべてについて必要な薬学的管理及び指導を行うこと。ただし、処方せんの受付１回につき１回に限り算定するものであること。
エ 対象となる医薬品に関して患者又はその家族等に対して確認した内容及び行った指導の要点について、薬剤服用歴の記録に記載すること。

平成22年度診療報酬改定
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken12/index.html

平成22年度診療報酬改定における主要改定項目について
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-003.pdf

Ⅲ 医療と介護の機能分化と連携の推進等を通じて、質が高く効率的な医療を実現する視点
【Ⅲ－７（質が高く効率的な医療の実現／調剤報酬）－②】
②ハイリスク薬に関する薬学的管理及び指導の充実　骨子【Ⅲ－７－(3)】
第１ 基本的な考え方
薬局における患者に対する薬学的管理及び指導を充実させるため、特に安全管理が必要な医薬品（ハイリスク薬）が処方された患者に対して、調剤時に関連副作用の有無等を確認するとともに、服用に際しての注意事項等について指導を行った場合の評価を新設する。
第２ 具体的な内容
ハイリスク薬が処方された患者に対して、当該ハイリスク薬の効果や関連副作用の自覚症状の有無等を確認するとともに、服用に際しての注意事項等について詳細に説明し、指導を行った場合を評価するため、薬剤服用歴管理指導料の加算を新設する。

平成22年度診療報酬改定説明（調剤・薬価）
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/setumei_05.pdf

診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示) 平成22年厚生労働省告示第69号
別表第3(調剤点数表)
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-027.pdf

第２節 薬学管理料
区分１０ 薬剤服用歴管理指導料（平成22年度改定）
注４ 特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、所定点数に４点を加算する。

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) 平成22年3月5日 保医発0305第1号
別添3(調剤点数表)
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-033.pdf

＜薬学管理料＞
区分１０ 薬剤服用歴管理指導料（平成22年度改定）
(15) 特定薬剤管理指導加算
ア 特定薬剤管理指導加算（「注４」に規定する加算をいう。以下同じ。）は、処方せんの受付の際に、特に安全管理が必要な医薬品について、患者の服用状況、効果の発現状況、注意すべき副作用に係る自覚症状の有無及び当該症状の状況、注意すべき併用薬の有無等について確認するとともに、過去の薬剤服用歴の記録を参照した上で、服用に際して注意すべき副作用やその対処方法、服用及び保管に係る取扱い上の注意事項等について詳細に説明し、必要な指導を行った場合に算定する。なお、具体的な薬学的管理及び指導の内容については、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」（日本薬剤師会）等を参照すること。
イ 特に安全管理が必要な医薬品とは、抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用剤、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤（ワルファリンカリウム、塩酸チクロピジン、硫酸クロピドグレル及びシロスタゾール並びにこれらと同様の薬理作用を有する成分を含有する内服薬に限る。）、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤（注射薬に限る。）、精神神経用剤、糖尿病用剤、膵臓ホルモン剤及び抗ＨＩＶ薬をいう。
ウ 特に安全管理が必要な医薬品が複数処方されている場合には、そのすべてについて必要な薬学的管理及び指導を行うこと。ただし、処方せんの受付１回につき１回に限り算定するものであること。
エ 対象となる医薬品に関して患者又はその家族等に対して確認した内容及び行った指導の要点について、薬剤服用歴の記録に記載すること。