令和８年８月17日、新規後発医薬品が承認されました。
今回、承認された後発品は早ければ令和８年12月に薬価収載される予定です。
令和８年度薬価制度改革により、令和８年10月以降に薬価収載されるAG（もしくはバイオAG）は先発品（バイオ先行品）と同じ薬価になるルールが追加されました。
そのため、もうAGが承認されることはないだろう・・・と思っていたのですが、蓋を開けてみるといくつかAGが！
- トルバプタンＯＤ錠３０ｍｇ「オーツカ」
- アビラテロン酢酸エステル錠５００ｍｇ「サンド」
- ジクロフェナクＮａテープ７５ｍｇＺＩ「久光」
トルバプタン（サムスカ）とアビラテロン（ザイティガ）はすでにAGとして収載されているものの規格追加ではありますが、ジクロフェナクＮａテープ７５ｍｇＺＩ（ジクトルテープ）は初収載になるはず・・・。
しかも、トルバプタンＯＤ錠３０ｍｇ「オーツカ」とアビラテロン酢酸エステル錠５００ｍｇ「サンド」については製造販売元が堂々とAGと宣言しています。
V₂-受容体拮抗剤 トルバプタンOD錠30mg「オーツカ」製造販売承認を取得｜大塚製薬工場
2026年12月発売予定製品のご案内(アビラテロン酢酸エステル錠500mg｢DSEP｣製品写真）｜第一三共エスファ
規格違いなら大丈夫？ジクトルの場合、すでにボルタレンテープの後発品が収載されているけど、そこは関係する・・・？
よく考えたら、AGの薬価算定ルールについて詳しく調べてなかったな・・・と思ったので、調べることにしました。
かなりマニアックな内容ですが、気になる方は読んでみてください。
オーソライズド・ジェネリックの薬価算定ルール
令和８年度薬価制度改革により、新規収載されるオーソライズド・ジェネリック（AG）とバイオAGの薬価は先発品（バイオ先行品）と同じ薬価になるルールが追加されました。
19_令和８年度薬価制度改革の概要（令和８年度診療報酬改定説明資料等について）より
薬価制度改革の骨子
① バイオ AG の新規収載時の対応【基準改正】
- 先行品と有効成分、原薬、添加物、製法等が同一のバイオ医薬品であって、後発品として薬事承認を受けたもの（バイオ AG）（今後新たに薬価収載される品目※に限る）の薬価は、バイオ後続品（いわゆるバイオシミラー）との適切な競争環境を形成・維持する観点から、バイオ先行品の薬価と同額とすることとする。
② オーソライズド・ジェネリック（AG）の新規収載時の対応
- 後発品の適切な競争環境の形成・維持のため、先発品メーカーの許諾を受けて製造販売されるものであるオーソライズド・ジェネリック（AG）について、まずは、先発品と有効成分、原薬、添加物、製法等が同一の後発品（今後新たに薬価収載される品目※に限る）の薬価は、先発品の薬価と同額とすることとする。【基準改正】
- AG であるか否かを客観的に判断することが困難であることから、AGの把握方法については引き続き検討が必要であるため、薬価基準収載希望書に AG であるか否かを記載することを製造販売業者に求めることとする。【その他（通知改正）】
※ 令和８年10月以降に薬価収載される品目
まあ、令和８年10月以降に薬価収載されたAG・バイオAGの薬価は先発品・バイオ先行品と同じになるんだなってことはわかります。
ただ、今回のトルバプタン（サムスカ）とアビラテロン（ザイティガ）のように、すでにAGが収載されているけど、全ての規格が収載されていたわけではなくて、令和８年10月以降にAGに新たな規格が追加されるパターンは考えてもみませんでした。
よくよく考えたら制度上、このルールがどのように記載されているのかしっかり読んでなかったなと思ったので、改めて読んでみることにしました。
AGとバイオAGの定義
薬価算定の基準について（令和８年２月13日保発0213第３号）
どこに書いているのかさっぱりわからない・・・だったんですが、よく読んだらありました。
第２部 新規後発品の薬価算定
１ 新規後発品として薬価収載された既収載品（先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品を除く。）の中に、新規後発品の最類似薬がない場合
イ 薬価算定の原則
新薬として薬価収載された既収載品中の当該新規後発品の最類似薬を比較薬として、類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定される額（共同開発その他の理由により、組成及び剤形区分が同一の最類似薬が複数となる場合には、それぞれについて類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定される額を当該最類似薬の年間販売量で加重平均した額）に 100 分の 50 を乗じて得た額を当該新規後発品の薬価とする。ただし、投与形態が内用であって、当該新規後発品及び同時期の薬価収載が予定される組成、剤形区分及び規格が当該新規後発品と同一の後発品（効能又は効果が当該新規後発品と類似しているものに限り、組成、剤形及び製法が新薬として薬価収載された既収載品と同一の後発品（令和８年 10 月以降に薬価収載されたものに限る。以下「先発品と同一の後発品」という。）を除く。）の品目数が７を超える場合は、100 分の 40 を乗じて得た額を当該新規後発品の薬価とする。ロ バイオ後続品に係る特例
イに関わらず、当該新規後発品がバイオ後続品である場合は、新薬として薬価収載された既収載品中の当該新規後発品の最類似薬を比較薬として、類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定される額（共同開発その他の理由により、組成及び剤形区分が同一の最類似薬が複数となる場合には、それぞれについて類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定される額を当該最類似薬の年間販売量で加重平均した額）に 100 分の 70 を乗じて得た額（ただし、投与形態が内用であって、当該新規後発品及び同時期の薬価収載が予定される組成、剤形区分及び規格が当該新規後発品と同一の後発品（効能又は効果が当該新規後発品と類似しているものに限り、組成が新薬として薬価収載された既収載品と同一のバイオ医薬品である後発品（令和８年 10 月以降に薬価収載されたものに限る。以下「先発品と同一のバイオ後発品」という。）を除く。）の品目数が 10 を超える場合は、100 分の 60 を乗じて得た額）に、当該バイオ後続品の製造販売業者が承認を申請するに当たって患者を対象に実施した臨床試験の充実度に応じて、当該額に 100 分の 10 を上限とする割合を乗じて得た額を加えた額を当該新規後発品の薬価とする。
- 令和８年 10 月以降に薬価収載されたAG＝「先発品と同一の後発品」
- 令和８年 10 月以降に薬価収載されたバイオAG＝「先発品と同一のバイオ後発品」
と定義づけられています。
あくまでも、令和８年 10 月以降に薬価収載されたものという条件がついているのが、資料を理解する上でのポイントです。
先発品と同一の後発品（AG）と先発品と同一のバイオ後発品（バイオAG）の薬価算定ルール
定義が見つかれば、算定ルールもすぐ見つかりました。
薬価算定の基準について（令和８年２月13日保発0213第３号）
３ 先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品の薬価算定
イ 先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品の特例１及び２の規定に関わらず、先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品（新規後発品として薬価収載された既収載品（1 及び２の規定により薬価算定されたものに限る。）の中に、組成、剤形区分及び製造販売業者が当該新規後発品と同一の類似薬があるものを除く。）については、新薬として薬価収載された既収載品の中の当該新規後発品の最類似薬を比較薬として、類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定される額を当該新規後発品の薬価とする。
まず、太字で示す部分です。
先発品と同一の後発品（R8.10月以降に薬価収載されるAG）と先発品と同一のバイオ後発品（R8.10月以降に薬価収載されるバイオAG）については、
「新薬として薬価収載された既収載品の中の当該新規後発品の最類似薬を比較薬として、類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定される額を当該新規後発品の薬価とする。」
なんのこっちゃ・・・ですね。
なんでこんなわかりにくい書き方をするんだ😅ですね。
ポイントはこれです。
「新薬として薬価収載された既収載品の中の当該新規後発品の最類似薬」
これが一番わかりにくと思うのですが、要はAG（バイオAG）の先発品（バイオ先行品）を意味しています。
つまり、AG（バイオAG）の薬価は先発品（バイオ先行品）を最類似薬として、類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定されると記載されています。
類似薬効比較方式（Ⅰ）で最類似薬が先発品（バイオ先行品）、加算なし、１日用量同じ（後発品・バイオ後続品なので）なら、先発品・バイオ先行品の薬価と同じになりますね。
なんでこんな回りくどい書き方なのかとは思いますが、よくみると、通常の後発品も類似薬効比較方式（Ⅰ）を基本として書かれてますね。
同じ薬価といえば済むだろうに、制度上、そうは書けないんだと思います。
令和８年10月以降に薬価収載されるAG（バイオAG）の薬価算定の例外
AG（バイオAG）の薬価が先発品（バイオ先行品）と同じになる根拠はわかりましたが、それだけだと、今回収載されたトルバプタン（サムスカ）とアビラテロン（ザイティガ）がどうなるかがいまいちわかりません。
先ほどの資料をもう一度見てみましょう。
薬価算定の基準について（令和８年２月13日保発0213第３号）
３ 先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品の薬価算定
イ 先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品の特例１及び２の規定に関わらず、先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品（新規後発品として薬価収載された既収載品（1 及び２の規定により薬価算定されたものに限る。）の中に、組成、剤形区分及び製造販売業者が当該新規後発品と同一の類似薬があるものを除く。）については、新薬として薬価収載された既収載品の中の当該新規後発品の最類似薬を比較薬として、類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定される額を当該新規後発品の薬価とする。
オレンジのマーカーをつけた部分
「新規後発品として薬価収載された既収載品の中に、組成、剤形区分及び製造販売業者が当該新規後発品と同一の類似薬があるものを除く」
これにより、トルバプタンOD錠30mg「オーツカ」（サムスカAG）とアビラテロン酢酸エステル錠500mg「DSEP」（ザイティガAG）はAG薬価算定の例外に該当することがわかります。
トルバプタンOD錠30mg「オーツカ」は、
3.75mg/7.5mg/15mgが既収載なので、組成・剤形区分・製造販売業者が同一の類似薬がある状態です。
アビラテロン酢酸エステル錠500mg「DSEP」についても同様で、
250mgが既収載なので、組成・剤形区分・製造販売業者が同一の類似薬がある状態です。
この場合の薬価の算定方法が以下のように記載されています。
（２）新規後発品として薬価収載された既収載品（先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品を除く。）の中に、組成、剤形区分及び規格が新規後発品と同一の類似薬がない場合
イ 薬価算定の原則
当該新規後発品の最類似薬（先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品を除く。）と有効成分の含有量が同一の規格があるものとして、類似薬効比較方式（Ⅰ）によって算定される額を算定値とし、当該算定値から規格間調整により算定される額を当該新規後発品の薬価とする。
なお、当該最類似薬が複数となる場合には一日薬価が最も低い額のもの（製造販売業者が同一の類似薬がある場合には、当該類似薬のうち薬価が最も低い額のもの）を比較薬とする。
ここも少しわかりにくいので補足すると
- 新規後発品として薬価収載された既収載品（先発品と同一の後発品及び先発品と同一のバイオ後発品を除く）＝R8.10以降に薬価収載されたAGやバイオAGを除く収載済みの後発品
- 組成、剤形区分及び規格が新規後発品と同一の類似薬がない場合＝トルバプタンの30mgとアビラテロン酢酸エステルの500mgはいずれも各社未収載
ということで、すでにAGが薬価収載されているもので、10月以降に新たな規格が収載される場合は、それがAGだとしても、これまでどおりのルールに従い、規格間調整で薬価を算定するということになりますね。
これで、トルバプタンＯＤ錠３０ｍｇ「オーツカ」、アビラテロン酢酸エステル錠５００ｍｇ「サンド」は令和８年10月以降に収載されるAGでも先発品と同一の薬価になることはないとわかりましたが、ジクロフェナクＮａテープ７５ｍｇＺＩ「久光」については謎のままですね・・・。
ちなみに規格間調整については以下の記事で解説しているので、気になる方は読んでみてください。
おまけ：ジクトルテープAGの謎
日刊薬業さんに気になる記事がありました。
途中までしか読めないので、想像でしかありませんが、久光製薬さんは久光ファーマの「ジクロフェナクNaテープ75mgZI『久光』」を自社のAGとして認めたって内容が続くんじゃないかと想像できます。（逆の可能性もありますが）
記事のサブタイトルに「選定療養など「環境変化への対応」」とあります。
今回の記事でも紹介したように、R8.10以降に収載されるAGは「先発品と同一の後発品」と定義されており、あくまでも後発品です。
これが長期収載品の選定療養にも適用されるのであれば、ジクロフェナクNaテープ75mgZI『久光』が薬価収載されれば、ジクトルテープ75mg（先発品＝長期収載品）は同額の後発品が収載される形になり、他社が後発品を発売して置き換え率が50%を超えたり、後発品収載後5年経過したとしても、長期収載品の選定療養の対象にはならないということになります。
ただ、AGとはいえわざわざ新製品を作ってまで、その戦略を取る意味があるのか？
モーラスの場合は、長期収載品の選定療養ができるまで、置き換えが進みにくかったという背景がありましたが、ジクトルテープはどうでしょう？
後発品が存在しないのでわかりませんが、他社が作った場合、使用感が損なわれるような特殊な工夫が施されているのか？
ちょっとモヤモヤするところはありますが、現時点ではこれはジクトルAGが承認された意味ではないかと想像しています。
コメント